بحث في ثبوت وفاة

الجمهورية التونسية
وزارة العدل وحقوق الانسان
المحكمة الابتدائية بالمهدية

الحمد لله،
حضر لدينا نحن ----------- القاضي المكلف بالحالة المدنية نيابة عن السيد رئيس المحكمة،
المدعو -------------- صاحب بطاقة التعريف الوطنية عدد ---------- المؤرخة في ------------ وعرض أنه وقع السهو عن ترسيم وفاة
المعني (ة) بالأمر: الاسم ------- اللقب --------- اسم الأب وسلسلة نسبه ولقبه --------------- جنسيته ----------- اسم الأم وسلسلة نسبها ولقبها ------------------ جنسيتها --------- المولودة في -- -- ---- بـ ----------- والمتوفاة بتاريخ -- -- ---- بـ ---------- لذا فهو يطلب الإذن بترسيمها بدفاتر الحالة المدنية وأدلى إثباتا لمطلبه ببينة تتألف من شاهدين طلب سماعهما.
إمضاء العارض


سماع البينة:
الشاهد الأول : يدعى المولود في صاحب ب ت و عدد مسلمة بتاريخ وبالتحرير عليه أفاد




الشاهد الثاني: يدعى المولود في بـ صاحب ب ت وعدد مسلمة بتاريخ وبالتحرير عليه أفاد



هذا ما تحرر عليهما حسبما يمضيان أسفله.
إمضاء الشاهد الأول إمضاء الشاهد الثاني إمضاء القاضي

مشكور وواضح